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生殖器疱疹（genital herpes）是一种由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染引发的慢性复发性性传播疾病。HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型，其中90%的生殖器疱疹由HSV-2感染引起，但近年来，由HSV-1引起的生殖器疱疹也越来越多，尤其是在年轻女性和男同性恋人群中。 本病的主要传染源是生殖器疱疹患者和病毒携带者。HSV侵入皮肤黏膜后，会在角质形成细胞内复制，引起原发感染。HSV-2则长期潜伏在宿主的神经节内，当机体免疫力下降等因素诱发时，可以使病毒再次激活，从而引起复发。 生殖器疱疹的临床特征分为两种：原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹的潜伏期在2-14天，平均1周。女性患者多见于大小阴唇，也可发生在大腿根部、外阴、阴道、肛周甚至宫颈。表现为群集性小米粒大小的红色丘疹、水疱，逐渐破溃结痂，自觉局部痒痛感。部分患者可能伴有低热、乏力、腹股沟淋巴结肿大等全身症状，病程可持续2-3周。 复发性生殖器疱疹多在原发皮疹消退后1-4个月发生，大多在原发皮疹的部位再次发生类似损害，但病情较轻，病程短，发病前局部可能出现针刺感、烧灼感或感觉异常，病程一般为1周左右。 在病理学上，生殖器疱疹的特征是表皮内水疱形成，气球变性，可有棘层松解现象，形成水疱，多为单房，真皮乳头水肿，真皮浅层炎症细胞浸润。 在鉴别诊断时，需要与生殖器部位的固定药疹、白塞病、带状疱疹等进行区分。固定药疹有药物过敏史，在固定部位出现水疱、大疱及糜烂结痂，但非簇集性水疱，皮疹消退后遗留色沉，HSV检测为阴性。白塞病表现为口腔、生殖器溃疡，眼部病变，皮肤毛囊炎或结节性红斑损害，生殖器溃疡大且深，疼痛明显，持续较久。带状疱疹水痘带状疱疹病毒侵犯腰骶神经时，可在外阴部位出现簇集性水疱，伴有疼痛，但通常水疱不仅局限在外阴。整体皮损呈现带状分布，伴有神经疼痛，血清HSV抗体检测为阴性。 对于生殖器疱疹的治疗，可以采用局部用药和系统用药。局部用药包括保持患处清洁干燥，可外用3%阿昔洛韦软膏或1%喷昔洛韦软膏涂抹患处，但局部用药的疗效远劣于系统用药。系统用药则需要参照《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)》中的方案进行治疗。 对于原发性生殖器疱疹，阿昔洛韦400mg，3次/日，连服7-10日；或阿昔洛韦200mg，5次/日，连服7-10日；或伐昔洛韦500mg，2次/日，连服7-10日；或泛昔洛韦250mg，3次/日，连服7-10日。对于复发性生殖器疱疹，应在出现前驱症状或皮损出现24小时内服用，阿昔洛韦400mg，3次/日，连服5日；或阿昔洛韦200mg，5次/日，连服5日；或伐昔洛韦500mg，2次/日，连服5日；或泛昔洛韦250mg，3次/日，连服5日。对于频繁复发的生殖器疱疹，若每年复发≥6次，可采用长期抑制疗法，推荐方案为服阿昔洛韦400mg，2次/日；或伐昔洛韦500mg，1次/日；或泛昔洛韦250mg，2次/日。需要长期持续给药，疗程一般为4-12个月。
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